2017-06-28 08:09:27 | Zo zákulisia ZaMED

Fantastické výsledky pri manažmente starostlivosti o pacientov s NCMP

Náhla cievna mozgová príhoda je jednou z najčastejších príčin smrti a jedným z najviac invalidizujúcich ochorení preživších pacientov. Šance na prežitie a minimalizáciu následkov sú nepriamo úmerné času, ktorý uplynie od vzniku mozgového infarktu do začiatku jeho účinnej liečby, pričom za účinnú liečbu sa považuje trombolýza a trombektómia. Historické údaje ukazujú, že na Slovensku sa včasnej a účinnej liečby dostáva nižšiemu percentu pacientov, ako vo vyspelých svetových krajinách. Dodržanie časového intervalu pre podanie včasnej liečby v prípade liečby trombolýzou závisí od troch premenných, ktorými sú: čas od vzniku NCMP po aktivovanie zdravotníckeho tímu, čas od aktivovania zdravotníckeho tímu po vykonanie CT vyšetrenia a čas od CT vyšetrenia po podanie trombolýzy.

Zmenou manažmentu starostlivosti o pacientov s NCMP v prednemocničnej a skorej nemocničnej fáze zdravotnej starostlivosti sa podarilo významné zlepšenie ukazovateľov trombolytickej liečby pacientov v okrese Komárno. Zmena manažmentu pacientov s NCMP v prednemocničnej fáze spočíva v dôkladnom edukovaní posádok záchrannej zdravotnej služby v spolupráci s nemocničnými neurológmi, vo vypracovaní spoločného postupu posádok ZZS a nemocničných neurológov v čase poskytovania prednemocničnej zdravotnej starostlivosti pacientovi s NCMP, vo vzájomnej komunikácii posádok ZZS a neurologického oddelenia nemocnice ešte pred príjazdom záchranky s pacientom do nemocnice, v správnom smerovaní pacienta s NCMP priamo na CT pracovisko, v absolútnej prednosti pacienta s NCMP privezeného ZZS na CT vyšetrenie, v odovzdávaní pacienta posádkou ZZS do nemocničnej starostlivosti neurologického oddelenia priamo na CT pracovisku a v pravidelnom vyhodnocovaní zásahov posádok ZZS pri pacientoch s NCMP, ich analýze, odhaľovaniu nedostatkov a učení sa z nich.

Vďaka zmenenému manažmentu starostlivosti o pacientov s NCMP v prednemocničnej a skorej nemocničnej fáze zdravotnej starostlivosti bol v okrese Komárno dosiahnutý najvyšší podiel trombolyzovaných pacientov spomedzi všetkých prípadov NCMP (vo svete sa udáva 33% trombolyzovanosť pacientov s NCMP ako cieľová hodnota, ku ktorej treba smerovať; na Slovensku sa dosahuje 11,6% trombolyzovanosť pacientov s NCMP; v Komárne sa dosiahla 39% trombolyzovanosť pacientov s NCMP; všetky údaje za rok 2015).

Vďaka minimalizácii časového okna do podania trombolýzy je vyše 50 % pacientov s NCMP, ktorým bola podaná v okrese Komárno trombolýza v rokoch 2014-2016, po 3 mesiacoch od jej podania bez neurologického deficitu, alebo iba s nepatrným neurologickým deficitom. Zároveň takmer 80 % pacientov s NCMP, ktorým bola podaná v okrese Komárno trombolýza, sa má po prepustení z nemocnice lepšie, ako pri príjme do nemocnice.

Tieto výsledky sú dosahované najmä vďaka minimalizácii času od príchodu pacienta do nemocnice po CT vyšetrenie (door-to-imaging time; priemerne vo svete tento čas dosahuje 25 minút; na Slovensku je tento čas v priemere 18 minút; v Komárne sa dosiahol čas 12 minút; všetky údaje za rok 2015), a tiež vďaka minimalizácii času od príchodu pacienta do nemocnice po podanie trombolýzy (door-to-treatment time; priemerne vo svete tento čas dosahuje 64 minút; na Slovensku je tento čas v priemere 50 minút; v Komárne sa dosiahol čas 28 minút; všetky údaje za rok 2015), ktoré sú v Komárne menej ako polovičné, v porovnaní s krajinami vyspelého sveta.

Spolupráca medzi ZZS ZaMED a Forlife Všeobecnou nemocnicou Komárno pri manažmente pacientov s NCMP, ktorá začala v decembri 2014, tak prináša reálne výsledky v podobe záchrany kvality života pacientov s touto diagnózou v okrese Komárno.

Záchranári ZZS ZaMED môžu byť právom hrdí na svoj prístup a úsilie pri poskytovaní prednemocničnej zdravotnej starostlivosti pacientom v teréne pri tejto vážnej diagnóze.

V uplynulých dňoch Európska organizácia pre cievne mozgové príhody (European Stroke Organization – ESO) práve za dosiahnuté výsledky udelila komárňanskej nemocnici štatút Diamantového centra pre liečbu cievnych mozgových príhod, čo je najvyššie možné ocenenie tejto organizácie.

 

Zdroj obrázkov:
– obrázok Mozgu od autora GreenFlames09 (2006) – https://www.flickr.com/photos/46179909@N00/100781977/, pod licenciou https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/

– obrázok Tabuľa mesto Komárno od autora Aktron – Wikimedia Commons https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Kom%C3%A1rno,_cedule_s_n%C3%A1zvem_obce.jpg pod licenciou Multi-license with GFDL a Creative Commons CC-BY-SA-2.5 a staršie verzie (2.0 and 1.0) https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/